Fråga till landstingsrådet Ewa Söderberg
om miljökrav på läkemedel
Stockholms läns landsting utvecklar hållbar sjukvård genom att införa miljökrav på alla läkemedel.
Både läkare och patienter ska få veta vilka mediciner som är bäst ur miljösynpunkt.
Läkemedel är omistliga i modern sjukvård. Många läkemedel är direkt livräddande, andra lindrar
symtom eller underlättar den dagliga tillvaron för drabbade patienter. Medaljens baksida är
att många läkemedel, efter utsöndring till toaletter och avlopp, når reningsverken och därifrån
vattendrag, sjöar och kustnära havsområden. Läkemedel är kemiskt stabila och många försvinner
endast långsamt ur miljön. Vi ser redan negativa effekter av läkemedelsutsläppen. Fungerande
åtgärder mot problemet har hittills saknats.
Stockholms läns landsting har nyligen beslutat att införa miljömärkning av alla läkemedel.
Ett första steg tas redan i årets upphandling av hormonläkemedel och antibiotika till sjukhusen.
Alla läkemedelsföretag som vill sälja sina produkter till landstinget måste ange hur lång tid
det tar för varje enskilt läkemedel att försvinna ur miljön, hur giftigt det är för vattenlevande
organismer osv. Med denna miljödeklaration från producenten gör sedan landstinget en utvärdering
som i bästa fall resulterar i en positiv bedömning.
Denna bedömning tas in i "Kloka listan" som en markering för läkare och patient att medlet
har liten miljöpåverkan. Men om utvärderingen utfaller negativt blir det ingen miljömarkering,
och både läkare och patient kan se att detta läkemedel har ogynnsam inverkan på miljön.
Förhoppningen är att märkningen successivt ska leda läkare och sköterskor att skriva ut så
miljöanpassat som möjligt. Självklart ska alltid patientnyttan sättas främst, det vill säga
patienten ska alltid ha den medicin som ger bäst effekt i en given situation. Men då det finns
likvärdiga alternativ ska det vara möjligt att göra ett miljöanpassat val. Tanken är att alla
läkemedel ska finnas kvar, men att miljömärkningen successivt ska leda till en minskad förbrukning
av de medel som är miljöbelastande, till förmån för de miljömärkta. Det är inte bara vårdpersonalen
som är miljömedveten; vi tror att många patienter aktivt kommer att föreslå att få läkemedel
som är miljömärkta.
Kunskapen om läkemedlens miljöeffekter har växt snabbt det senaste decenniet. Men det har funnits
ett stort informationsgap mellan forskarvärlden och den dagliga sjukvården. Vårdpersonal som
önskat göra miljöanpassade förskrivningar har helt enkelt inte kunnat, i brist på information.
Nu avhjälper vi den bristen genom att ge dem ett vetenskapligt korrekt men enkelt och lättillgängligt
underlag: miljömärkningen.
Att minska utsläpp av läkemedelsrester i miljön borde vara ett av landstingets övergripande
miljömål. För att ge förskrivare (läkare och sköterskor) och patienter möjlighet att göra ett
miljömedvetet läkemedelsval, där flera medicinskt likvärdiga läkemedel med olika miljöpåverkan
finns att välja på, bör landstinget välja miljöklassificerade läkemedel, t ex för infektionsläkemedel
- antibiotika och virushämmare.
Stockholms läns landsting miljöklassificering har baserats på det system som används för bedömning
av kemiska produkters miljöfarlighet (KIFS 1994:12). Läkemedelsföretagen har ombetts att lämna
uppgifter som skall ligga till grund för bedömningen. Tre variabler bedöms: ekotoxicitet, persistens
och bioackumulation, enligt en poängskala (0 -3). Om ett läkemedel får 0 -3 poäng bedöms dess
miljöpåverkan vara ringa eller måttlig, medan ett läkemedel som får 4-9 poäng bedöms utgöra
en större miljörisk.
Av de 22 bedömda läkemedlen hade tolv måttlig, hög eller mycket hög ekotoxicitet. Två var bioackumulerande
och 20 var persistenta. Totalt fick tolv läkemedel 0-3 poäng,medan tio fick 4-9 poäng. Läkemedel
som fått 0-3 poäng kommer att få en särskild markering i elektroniska och andra informationsmedier
för läkemedel, för att markera att de bedöms ha ringa eller måttlig miljöpåverkan.
De läkemedel som i bedömningen fick 0-3 poäng var:
Bensylpenicillin Astra Claforan Epivi
Eusaprim Zeffix Meronem
Relenza Rocephalin Zovirax
Zinacef Zovirax infusion Zinnat
Stockholms läns landsting lyckades förra året genom intensiv lobbying i Bryssel få igenom ett
förslag att EU-kommissionen bör miljömärka alla läkemedel.
Min fråga lyder: Ämnar landstinget i Västernorrland följa exemplet från Stockholms läns landsting
angående miljökrav på läkemedel?
Eva Goës
Miljöpartiet de Gröna
